头痛通常是指眶耳线以上部位的疼痛,是一种主观症状,是儿童期常见的主诉。18岁以前的青少年90%以上均有过头痛的主诉。12岁之前男、女患病率相似,12岁之后女孩的患病率更高。具有一级或二级亲属患头痛家属史的儿童头痛更常见。
随着年龄的增长,特别是学龄期儿童,很多时候都会遇到孩子说头痛,那么头痛到底是不是病呢?能够引起儿童头痛的常见原因有哪些呢?我们就浅谈以下这个话题。
一、常见的头痛的病因有哪些?
头痛的病因较多,可分为以下两类:
原发性头痛:是指无潜在其他疾病可以解释的头痛,主要包括偏头痛(最常见)、紧张型头痛、丛集性头痛(非常罕见)。
继发性头痛:是指头痛为其他疾病所导致的临床症状,包括急性发热性疾病(流感、上感、鼻窦炎等)、创伤后头痛、药物不良反应、急性和重度体循环高血压、炎症性脑部疾病、颅内占位性病变、特发性颅内压增高、五官或颅骨结构异常等。
二、什么是儿童偏头痛?
偏头痛是儿童期最常见的急性发作性头痛,间隙期完全正常。
其主要特点有:常为无先兆性偏头痛,持续时间相对短,头痛发作可持续2-72小时;儿童偏头痛常为双侧,多为颞部、额部;多伴恶心、呕吐或腹痛等胃肠道症状,多数睡眠后消失;通过行为推测是否有畏光、畏声等表现;部分有家族史。
三、儿童偏头痛的发病率?
儿童偏头痛在所有年龄都有可能发生,甚至可能始于婴儿期。
3-7岁的发病率为1%-3%;7-11岁的发病率为4%-11%;
15岁的发病率为8%-23%,由此可见随着年龄增长发病率呈正相关。
四、可能的诱发或加重因素?
内分泌因素:月经来潮、排卵期、口服避孕药、激素替代治疗;饮食因素:酒精、富含亚硝酸盐的肉类、味精、巧克力、干酪、饮食不规律;心理因素:应激、压力、焦虑、烦恼、抑郁;自然/环境因素:强光、闪烁等视觉刺激、气味、天气变化、高海拔;睡眠相关因素:睡眠不足、睡眠过多;药物作用:硝酸甘油、西洛他唑、利血平、雷尼替丁等;其他因素:头部创伤、疲劳、感染等
五、粗筛偏头痛?
“PIN”法:畏光(Photophobia):在您头痛发作时,光线是否对你有打扰作用?功能障碍(Impairment):您是否经历过可以影响您的功能能力的头痛?恶心(Nausea):在您头痛发作时,是否感觉到恶心或胃部不适?
对于无先兆偏头痛:2种符合时,偏头痛的可能性为81%;3种符合时,偏头痛的可能性为93%。
六、偏头痛的治疗?
儿童偏头痛的治疗缺乏高质量的临床研究,目前主要基于成人的研究成果。
1. 急性期的治疗:当出现偏头痛症状时,尽量避免声光刺激;药物治疗目前儿童青少年首选药物依然为布洛芬和对乙酰氨基酚;
2. 预防性治疗:氟桂利嗪通常为首选药物,其他可供选择的药物包括赛庚啶、普萘洛尔、托吡酯、丙戊酸等,但上述药物对于儿童偏头痛的治疗均缺乏较好的研究证据。需要与家属及患儿做好沟通,权衡利弊后再考虑使用。
七、预防偏头痛可以注意的事项?
偏头痛是慢性疾病,影响生活质量,但多无严重并发症。多数头痛患者随着时间推移而有改善。针对慢性反复头痛患儿,行为干预具有积极的改善作用,主要包括:健康的生活方式;避免各种头痛的诱发因素;接受头痛卫生宣传教育;增加头痛发生应对技巧等。
供稿:儿科 陈静
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