日常生活中,我们总能在大街小巷看到许多“枯瘦如柴”的老人,面对如此消瘦的他们,家人们也许已经尝试了千百种方法希望他们“胖”一点,但都未能如愿,那这困扰着万千家庭的问题到底是什么呢,这便是我们医学上常说的营养不良,今天我们便来了解一下,什么是营养不良,如何科学的“长胖”。
一、营养不良如何诊断
营养不良指的是由于摄入不足或利用障碍引起能量或营养素缺乏,从而导致人体组成改变,生理或精神功能下降,有可能导致不良临床结局。营养不良是一种常见的老年综合征,随着我国人口老龄化加剧,越来越多的老年人面对营养不良的困扰,对老年人的身体健康和生活质量造成严重影响。所有年龄≥65岁的老年人应至少每3-6月进行1次营养筛查。目前常用NRS2002进行营养风险筛查,老年人可使用该表自行评分,对于营养风险筛查评分≥3分的人群,需进行营养不良评定,这个时候,就需要专业人员结合老年人的具体情况综合评估。营养不良评定主要内容为:人体测量、生化指标、临床评估、膳食调查、环境评估。
表1 营养风险筛查2002(NRS 2002) |
A、营养状态受损评分(取最高分) ▲1分(任一项)近3个月体重下降>5%、近1周内进食量减少>25% ▲2分(任一项)近2个月体重下降>5%、近1周内进食量减少>50% ▲3分(任一项)近1个月体重下降>5%、近1周内进食量减少>75%、体重指数<18.5kg/m²及一般情况差 |
B、疾病严重程度评分(取最高分) ▲1分(任一项)一般恶性肿瘤、髋部骨折、长期血液透析、糖尿病、慢性疾病(如肝硬化、慢性阻塞性肺疾病) ▲2分(任一项)血液恶性肿瘤、重症肺炎、腹部大型手术、脑卒中 ▲3分(任一项)重症颅脑损伤、骨髓移植、重症监护、急性生理与慢性健康评分(APACHE II)>10分 |
C、年龄评分 ▲1分:年龄≥70岁 |
注:营养风险筛查评分=A+B+C;如果患者的评分≥3分,则提示患者存在营养风险 |
二、营养不良是怎么发生的
家人们也许有很多疑问,现在生活水平提高了,吃的东西那么丰富,为什么家里的老年人还会发生营养不良呢,很多家人们觉得不可思议,那这到底是为什么呢?首先,从生理因素而言,随诊年龄增长,老年人各项器官机能下降,牙齿脱落,无法有效咀嚼食物,消化系统退化,分泌胃酸、消化酶的功能下降,导致老年人吃不下,吃下去也难以消化吸收,从而导致营养不良发生;其次,老年人常常患有冠心病、高血压、糖尿病等多种慢性疾病,日常生活中使用较多药物,无论是疾病本身消耗或者服用药物产生的不良反应,都会导致营养不良的发生;再者,部分老年人长期独住或自己居住在养老院,子女不在身旁,缺乏家人的关心,常常会产生一些不良情绪,出现食欲下降,从而导致营养不良的发生。综上所述,老年人营养不良的发病机制及危险因素是复杂多样的,是多种因素共同作用导致。
三、营养不良如何防治
1.膳食指导
(1)饮食搭配:老年人的日常饮食方面,食物品种应丰富多样,荤素搭配,优质蛋白饮食,餐餐有蔬菜,天天吃水果,谷物粗细搭,坚果也不落,每日进食12种以上食物,每周进食25种以上食物。
(2)蛋白摄入:每天要保证充足的蛋白质摄入,其中包括动物蛋白和植物蛋白,可以多食禽肉和鱼虾,更利于老年人的消化,每天喝一杯牛奶,不能耐受的可用酸奶代替,经常食用大豆及其制品。
(3)用餐环境及习惯:鼓励老年人同家人一起制作和分享食物,少油少盐饮食,控制甜食摄入,餐间可适当进食小食、点心,少量多餐,让老人和家人共同进餐,保持愉悦的心情,良好的就餐环境,可以一定程度上促进老年人的食欲,降低老年人体重下降的风险。
(4)食物加工方法:老年人应避免食用生硬、煎炸、烧烤类的食物,可以采取蒸、煮、炖、烩、焖等方式将食物烹制软烂,保证营养摄入充足及均衡。
2.营养干预
关注老年人进食情况,若日常膳食达不到目标量的80%时,可以在医生和临床营养师指导下合理适量使用营养制剂,以改善营养状况,提高生活质量。
3.运动锻炼
运动康复训练有助于维持或改善肌肉质量和功能。鼓励有营养风险或营养不良的老年人在充足营养支持基础上进行体育锻炼。在开始运动训练前,全面评估患者的健康和身体状况,排除运动训练禁忌症,确定合适的训练类型、强度及起始水平,根据患者运动能力逐渐调整运动类型和运动强度,制定个性化运动方案。老年营养不良或营养风险人群运动处方可参考以下方面制定。对于患有心脑血管疾病、慢阻肺、恶性肿瘤等慢性疾病的病人需在医生指导下制定合理的锻炼计划。
表3 运动处方 | |
运动处方内容 | 建议 |
运动频率 | 建议2~3次/周。有氧耐力运动总时长建议>150min/周,平衡及柔韧性训练、抗阻运动可参照2~3次/周。 |
运动强度 | 推荐中等强度运动训练,可参照Borg6-20自我感知运动强度量表(RPE),中等强度在11~14区间内,主观感觉为轻松到有点吃力;可从低强度(55%1RM)、多重复次数(12~15次)起始,在前2~3周逐渐增加强度逐渐达到较高强度(80%1RM)、较少重复次数(4~6次)。 |
持续时间 | 每次总训练时长建议30~45min. |
运动类型 | 平衡及柔韧性训练(八段锦、太极拳等)、抗阻运动(自重训练、哑铃、弹力带等)以及有氧运动(步行、慢跑、骑车)等。 |
供稿:老年病科 张琼
地址:(城南院区)四川省内江市市中区沱中路41号 (新区)汉安大道西段1866号
网站建设:三以网络 版权所有 天天彩选4综合走势 - 天天彩选4今天开奖结果 - 浓眉
川公安备案号:51100202000249 ICP备案号:蜀ICP备17005219号-1