朋友们大家好!今天我们来谈一谈肿瘤患者的营养。
目前恶性肿瘤的病因尚未完全明确,已研究发现癌症细胞的十大特征之一就是细胞能量的代谢异常,癌细胞能量代谢异常和代谢方式的改变,可影响体内基因组的稳定性及癌细胞微环境的改变。因此,可以认为营养物质在体内的代谢异常与肿瘤的发生有一定的关系。
在肿瘤的治疗过程中,营养物质扮演着重要的角色。手术及化疗的患者,治疗前首先要评估患者的耐受性,比如:有无贫血,体力状况评分(主要是指患者活动的能力,患者走动及从事体力活动的能力,这个能力的基础来自于机体骨骼肌肉的状况,而肌肉的主要成分是水和氨基酸组成的蛋白质),心肺功能的评估(支撑心肺功能的主要组织结构是心肌和呼吸肌)。临床常用的某些化疗药物也是一些营养物质的类似物,比如,肺腺癌患者首选的一线化疗药物培美曲塞注射液,为叶酸类似物,必须补充叶酸和维生素B12才能更好的发挥疗效和降低化疗毒副作用。
中国的肿瘤患者大部分营养不达标。肿瘤手术后的患者,即使医生家属让其尽量多吃一些,但事实上,其能量不达标的风险高达50%。
其原因有以下几点:
第一,术前本身营养不良,或者营养不良的风险很高;
第二,化疗是主要是指通过化学药物杀灭癌细胞,从而达到治疗肿瘤的一个目的。其化疗有相应的一个毒副作用。主要包括厌食,恶心,呕吐,患者吃不下饭,吃了也吸收不好;
第三,放疗是通过用放射线治疗肿瘤的一种局部方法。放疗之后消化道黏膜伤痕累累,想吃也吃不下去,吃了也吸收不好,从而导致肿瘤患者的常规饮食难以实现营养达标。
那么营养不达标,对肿瘤患者有哪些相应的危害呢?
首先来说,营养不达标会导致患者的恶心、呕吐等不良反应加剧,感染等并发症加重,其病情会随之加重。放疗之后,效果明显变差,生成期缩短,预期寿命减少。
那么反过来?如果营养达标对肿瘤患者有哪些好处呢?放疗化疗等治疗效果会更好,不良反应会更小,能减轻恶心、呕吐、乏力等不良反应。同时减少肿瘤患者的痛苦,提高生活质量,减少感染等并发症的发生。
那么我们说怎样吃才能够预防和纠正营养不良呢?
我们说主要有两点,第一是吃够,第二是吃对!
吃够,是指肿瘤患者摄入的能量要足够。恶性肿瘤患者膳食营养处方专家共识推荐,肿瘤患者根据情况每天需要每公斤体重25到30千卡的一个标准摄入能量。按照权威指南,日常饮食持续三到五天。如果自测能量不能够满足目标能量需求的60%的时候,应该在饮食调理的一个基础上合理添加肠内营养制剂。
那么什么是吃对呢?
我们说吃对是是指肿瘤患者摄入的食物种类要合理。我们肿瘤患者提倡高蛋白、高脂肪,而中国传统饮食以糖、碳水化合物为主,在进食时,不应太单一,应该合理添加高蛋白、高脂肪等营养物质。
我们总结来说,营养不达标,危害非常多。患者需要重视自己的营养状况,并评估是否营养达标,而常规饮食难以满足营养需要,两者都要兼顾,可以在适当的时间合理添加合适的肠内营养制剂。希望患者及家属们能够重视营养状态,只有好的营养状态才可能取得更高的疗效。
供稿:肿瘤二科 文恩
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