早在上世纪,人工种植牙技术就已应用于临床,目前已发展为治疗牙列缺损、缺失的最佳方案,成功率高达96%。但随着种植体应用愈发广泛,人们对种植体使用寿命及安全性关注重视程度逐渐增加,因此种植体保健、维护方案逐渐完善。本文就种植牙相关护理知识进行科普。
一、什么是种植牙?
所谓种植牙,是指将下部结构植入骨组织内部用来支持上部牙修复体的一种修复方案,包括上部牙修复体与下部支持种植体两部分,修复期间利用陶瓷、金属等人工材料做成类似牙根样种植体,植入牙体组织内部,以获取骨组织固位支持,随后利用特殊装置与连接方案支持上部修复体,达到与自然牙功能与美观效果类似的修复效果,目前已发展为缺牙患者首选修复方案。
二、日常如何护理种植牙?
镶嵌种植体后,需告知患者种植牙同自然牙一样会发生牙周病,因此想要延长种植牙使用寿命,需控制菌斑,积极预防种植体周围炎。对比天然牙与种植牙区别,种植牙修复后与邻牙存在一定间隙,且组织面存在难以清洁处,尤其多颗种植牙修复者,清洁难度较高,因此需采取专业护理工具清洁修复体。
选择护理工具时,需在保障不损伤种植体涂层与颈部黏膜基础上确定是否能够清洁牙面、死角及邻间隙。种植体修复后,患者可结合清洁效果与自身习惯选择牙刷,若选择普通牙刷,建议中软毛,以刷头可覆盖2-3颗牙为宜,同时指导患者正确刷牙方法;若选择电动牙刷,建议选择左右转动型牙刷,一颗一颗刷,无需旋转、震颤,且电动牙刷可更换不同刷头,有利于患者清洁牙齿间隙。
由于清洁牙齿后牙菌斑会再短时间内再生,因此建议每日刷牙3次,每次持续3分钟。
此外,部分牙间隙牙刷难以刷到,可利用牙线、冲牙器进行清洁,传统牙线清洁时,可采取拉锯式方法沿牙体间隙上下移动,注意避免损伤牙龈;清洁连接杆下方及修复体组织面时,可利用硬头牙线清洁。日常还可准备漱口水辅助抑菌,尤其伴糖尿病、牙周病者,进行种植体修复时,建议每一小时利用抑菌漱口水漱口,也可利用牙线蘸取漱口水清洁。但要注意,抑菌漱口水与抑菌牙膏,不可替代牙线或刷牙等清洁方案。
三、如何专业护理种植牙?
1.明确种植牙护理要点:对人工种植牙患者进行知识宣教,使其明确种植牙维护重要性,并教会患者种植牙保健方案。同时复诊期间,了解患者口腔习惯,纠正患者不良口腔习惯,避免过黏、过硬食物。嘱咐患者人工种植体修复后,定期开展口腔内外检查,并结合患者口腔内菌斑情况、卫生情况、牙周情况等情况,综合指导口腔卫生。此外,种植牙专业护理期间,还包括检查修复体及各部件,确定影响人工种植牙功能因素,并在专业维护、保健期间,科学选择清洁器械,以维持口腔健康。
2.调节人工种植牙咬合情况:咬合检查、维护是种植体护理中重要组成部分,但实际护理中常被临床医师忽视。专业咬合维护包括咬合关系检查、咬合问题宣教及咬合功能认知等。对于由咬合问题引发种植体疾病者,需采取专业调节治疗。
3.诊治种植体周龈缘炎:需利用影像学技术及临床检查技术确定种植体是否发生周龈缘炎,此类疾病类似于牙龈炎,典型表现为种植体周围牙龈出现水肿、充血,且探诊出血,检查种植体无松动、无溢脓,进行X线检查时,可见种植体周围无骨破坏。分析种植体周龈缘炎病因,多与患者嗜好吸烟、口腔卫生差、粘结剂残留或伴牙周炎病史有关。治疗种植体周龈缘炎时,需先明确病因,以减少复诊次数,缩短治疗周期。
4.诊治种植体周围炎:所谓种植体周围炎主要是指周肢体周围软组织、硬组织发生炎性疾病,可利用影像学技术确诊,典型症状为软组织感染、软硬组织炎症、骨组织吸收等,部分患者伴脓肿、自发出血。种植体周围炎常见诱因为种植体结果不合理、患者吸烟、患者口腔卫生差或伴全身疾病等。因此需嘱咐患者戒烟、定期清除菌斑、维持良好口腔卫生,以预防种植体周围炎,发生种植体周围炎后,可利用翻瓣术、刮治等方案治疗牙周病,还可结合激光、喷砂及手术治疗,并辅以药物干预,抑制炎症进展。对于出现骨吸收者,可采取骨再生术治疗。
5.防治口腔感染:部分老年种植牙患者,采取全口固定义齿修复或全口种植覆盖治疗,需注意规避霉菌感染,若出现口干、口腔不适症状,需及时检查,尽早处理。
四、如何处理种植体咬合问题?
发现种植体患者出现修复问题需尽早处理,否则可能造成种植体损伤或其他部位损伤。对于发生食物嵌塞者,需及时分析诱因,若由修复体制作不良或邻接关系不良等因素引发,可修改种植体或重新制作种植体;若由合面形态异常引发,可在保障种植体质量基础上磨改,可将颊舌沟加深或修改锐边缘嵴,还可磨出排溢沟;若由颌牙尖引发,可研磨颌牙尖,并利用牙线维护。
此外,镶嵌种植体后,出现组件折断、松动者或支架折断、变形者,需先检查应力集中区域,确定种植体修复设计合理性,待将问题解决后,再确定是否重新设计修复体,也可通过加固松动部位、缓解应力集中、调节牙颌负载分布等方案治疗。由于种植体修复后出现咬合不良可影响种植体使用寿命,甚至引发种植体松动、种植体脱落或骨吸收等严重病症,因此需采取规范调合治疗,以减少咬合负载过强情况。正常情况下,种植体咬合期间为多点接触,无相关干扰因素,因此确定问题后,需对干扰点或创伤处进行多次少量调磨,尽量避免大面积调磨,以促进种植体正常咬合功能恢复。
供稿:口腔科 兰静
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